Vos questions

L’Agence de la biomédecine, en concertation avec les sociétés savantes, ayant recommandé d’arrêter et de reporter toute activité d’AMP, les couples concernés sont contactés par l’équipe médicale du centre qui les suit pour leur faire part de cette recommandation et pour apprécier ses conséquences sur leur démarche en cours.

Certains couples ont pu mener à bien la stimulation ovarienne et la ponction ce qui a permis d’obtenir des embryons. Par mesure de précaution, ces derniers ont été congelés et leur transfert reporté après l’épidémie.

Concernant la conservation d’ovocytes et de tissus germinaux, l’évaluation actuelle du ratio bénéfice/risque n’est pas en faveur de la poursuite de cette activité ; il est donc recommandé, sauf cas très particulier, de ne pas la conduire.

Concernant la conservation des spermatozoïdes, le ratio bénéfice/risque, spécifique à chaque patient, établissement et contexte épidémiologique, peut conduire à renoncer à une prise en charge.

L’activité ayant repris progressivement, il faut s’attendre à un délai d’attente dans les centres.

Pour certaines personnes, ne pas faire une AMP dans les plus brefs délais annule toute chance de procréer.

Ces personnes sont donc prioritaires.

Si vous avez une maladie ou un antécédent médical qui constitue un risque élevé d’avoir une forme grave du Covid, il importe d’en informer votre médecin réfèrent d’AMP et de compléter le questionnaire qu’il vous donnera afin d’adapter votre prise en charge dans le cadre d’une évaluation pluridisciplinaire.

La mise en place des mesures barrières dans les centres peut conduire à espacer les rendez-vous pour éviter les contacts en salle d’attente.
Le nombre d’actes d’AMP réalisés est donc pour le moment moins important depuis la reprise des activités.

Les FIV nécessitent un accès au bloc opératoire et des techniques de laboratoire qui prennent du temps humain et matériel. Il est probable que certains centres aient pu mettre en œuvre plus rapidement les inséminations et les transferts d’embryons congelés que les FIV.

• Se protéger d’une contamination en respectant scrupuleusement les règles sanitaires en vigueur.
• Protéger les équipes soignantes en respectant les mesures barrières.
• Répondre au questionnaire de recherche de symptômes du Covid, à toutes les étapes du parcours, de manière transparente.
• Informer très précisément l’équipe médicale sur tous vos antécédents médicaux.
• Ne prendre aucun traitement sans avoir prévenu l’équipe du centre d’AMP (attention aux médicaments vendus sur internet, huiles essentielles, chloroquine, etc…).
• Signer un consentement à réaliser une AMP en période d’épidémie de Covid.

Vous avez la possibilité de déposer une demande de dérogation de prise en charge auprès de votre caisse primaire d’assurance maladie, si vous avez eu entre 42 ans et 6 mois et 43 ans pendant la période de crise sanitaire durant laquelle les centres d’AMP ont cessé leurs activités. Vous devrez joindre un justificatif émis par votre médecin référent en AMP qui aura au préalable évalué votre situation.

La fécondation in vitro (FIV) classique est proposée quand il existe une anomalie des trompes, qui empêche la rencontre naturelle des gamètes (absence ou obstruction). Elle peut aussi être indiquée dans le cas d’une infertilité inexpliquée, de certaines infertilités masculines modérées et après échec des stimulations et des inséminations.

C’est l’équipe médicale qui détermine la technique d’AMP la plus appropriée pour chaque cas.

Pour un couple jeune sans antécédent connu, il est raisonnable de consulter après une période de 18 mois à 2 ans de rapports sexuels réguliers sans grossesse. En revanche, si des antécédents gynécologiques ou andrologiques sont connus, il est préférable de ne pas tarder avant de consulter.

Adressez-vous au médecin traitant ou à la/au gynécologue de ville qui vous suit habituellement. Il/elle réalisera un premier bilan et vous orientera si besoin vers un confrère spécialisé ou un centre pluridisciplinaire d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP).

Pour les frais liés à une démarche d’AMP, l’Assurance maladie les prend en charge à 100 %, après accord préalable de la caisse, dans la limite de six inséminations artificielles maximum et quatre fécondations in vitro, jusqu’au 43ème anniversaire de la mère.

En France, environ 3,3 % des naissances d’enfants sont issues de l’Assistance Médicale à la Procréation (AMP). Cela représente plus de 25 600 enfants par an.

L’Assistance Médicale à la Procréation (AMP), également appelée « Procréation Médicalement Assistée » (PMA), offre la possibilité d’avoir un enfant et de vivre une grossesse à des personnes infertiles ou qui risquent de transmettre une maladie grave à leur enfant ou à l’autre membre de leur couple. L’AMP regroupe différentes techniques comme l’insémination artificielle (IA), la fécondation in vitro, classique (FIV) ou avec microinjection d’un spermatozoïde directement dans l’ovocyte (FIV ICSI) ou encore l’accueil d’embryon.

L’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) est parfois appelée « Procréation Médicalement Assistée » (PMA). Le terme « Assistance Médicale à la Procréation » est celui qui est inscrit dans la loi de bioéthique et dont l’usage est privilégié par l’Agence de la biomédecine.

L’insémination artificielle (IA) est la technique d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) la plus simple et la plus ancienne. Elle consiste à déposer les spermatozoïdes du conjoint ou d’un donneur directement dans l’utérus de la femme, à l’aide d’un cathéter. Ensuite, les spermatozoïdes mobiles remontent naturellement vers les trompes à la rencontre de l’ovocyte, donnant lieu éventuellement à la fécondation.

La fécondation in vitro (FIV) est une technique d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) consistant à provoquer la rencontre d’un ovocyte et d’un spermatozoïde en laboratoire.

Dans la FIV dite « classique », l’ovocyte et les spermatozoïdes sont simplement déposés ensemble dans une boîte de culture contenant un milieu liquide nutritif et placés dans un incubateur à 37° C. Les spermatozoïdes viennent spontanément, sans aide extérieure, au contact de l’ovocyte. Un seul spermatozoïde fécondera celui-ci.

Dans la FIV dite « ICSI » (en anglais « Intra Cytoplasmic Sperm Injection »), on sélectionne un spermatozoïde puis on l’injecte directement dans l’ovocyte, à l’aide d’une micropipette.

En 2012 en France, environ 15 % des couples en âge de procréer ont consulté pour une infertilité. Néanmoins, tous ces couples n’ont pas eu à recourir à l’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) pour concevoir. En 2017 en France, environ 3,3 % des naissances ont eu lieu grâce à l’AMP.

En France, les tentatives de fécondation in vitro (FIV) aboutissent à la naissance d’un enfant dans environ 20 % des cas (12 % pour l’insémination artificielle ou IA). À titre de comparaison, la probabilité pour une femme d’être enceinte naturellement lors d’un cycle est de 25 % à 25 ans, de 12 % à 35 ans et de 6 % à 40 ans.

Pour certains cas d’infertilité, il est nécessaire de recourir à des ovocytes d’un tiers donneur pour concevoir un enfant. Les causes de cette infertilité peuvent être nombreuses : la femme n’a pas d’ovocytes naturellement, ses ovocytes présentent des anomalies ou encore ils ont été détruits suite à un traitement.

Le don d’ovocytes peut également bénéficier à des couples risquant de transmettre une maladie génétique grave à leur enfant.

Pour en savoir plus

Pour certains cas d’infertilité, il est nécessaire de recourir à des spermatozoïdes d’un tiers donneur. Les causes de cette infertilité peuvent être nombreuses : l’homme n’a pas de spermatozoïdes naturellement, ses spermatozoïdes présentent des anomalies, ou encore ils ont été détruits suite à un traitement.

Le don de spermatozoïdes peut également bénéficier à des couples risquant de transmettre une maladie génétique grave à leur enfant.

Pour en savoir plus

L’accueil d’embryons est une démarche où un couple receveur reçoit anonymement un ou plusieurs embryons provenant d’un couple donneur. Ces embryons ont été conservés durant le parcours d’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) du couple donneur.

Lors d’un parcours de fécondation in vitro, les embryons qui ne sont pas transférés immédiatement sont congelés en prévision d’une utilisation ultérieure. Si le projet parental du couple est terminé, ce dernier peut faire le choix de donner ses embryons restants à d’autres couples qui rencontrent de grandes difficultés pour concevoir.

La première insémination artificielle (IA) intraconjugale a eu lieu en Ecosse dès la fin du XVIIIe siècle. La première fécondation in vitro (FIV) a eu lieu en 1982 en France. Quant à la technique de l’ICSI, elle est mise au point en Belgique en 1992.