Tout savoir sur l’insémination artificielle (IA)

L’insémination artificielle (IA) fait partie des techniques d’AMP (assistance médicale à la procréation) aux côtés de la FIV (Fécondation In Vitro) avec ICSI ou non, et de l’accueil ou transfert d’embryon. C’est la plus ancienne et la plus simple à mettre en œuvre. Elle peut être proposée après un bilan de fertilitéCapacité pour un couple à concevoir, c’est-à-dire de débuter une grossesse.... complet. Dans quels cas d’infertilité l’insémination artificielle est-elle adaptée ? Qui peut en bénéficier ? Quelles sont les étapes du processus d’insémination artificielle en pratique ? Est-elle douloureuse ? Combien ça coûte ? Quelles sont les chances de réussite d’une insémination artificielle ? Quels risques ? Voici les réponses à toutes les questions que vous vous posez sur cette technique d’AMP très fréquente.

Quel est le principe de l’insémination artificielle ?

L’insémination artificielle consiste à déposer le sperme du conjoint ou d’un donneur directement dans l’utérusOrgane féminin de la reproduction comportant un col et une cavité (corps de l’utérus), dans laquelle l’embryon s’implante. C’est le site de développement de l'embryon puis du fœtus pendant la grossesse.... de la femme, au moment de son ovulationExpulsion hors de l’ovaire d’un ovocyte mûr provenant d’un follicule mature. Théoriquement, l’ovulation a lieu vers le 14e jour du cycle menstruel. Après l’ovulation, le site où s’est produit l’ovulation va se transformer en glande (le corps jaune), qui sécrète de la progestérone..... On parle d’insémination artificielle in vivo car la fécondationÉtape de la reproduction correspondant à la pénétration d’un spermatozoïde à l’intérieur d’un ovocyte et qui vont s’unir pour former un embryon.... a lieu dans l’utérusOrgane féminin de la reproduction comportant un col et une cavité (corps de l’utérus), dans laquelle l’embryon s’implante. C’est le site de développement de l'embryon puis du fœtus pendant la grossesse.... de la femme, au contraire de la fécondationÉtape de la reproduction correspondant à la pénétration d’un spermatozoïde à l’intérieur d’un ovocyte et qui vont s’unir pour former un embryon.... in vitro (FIV) où elle est réalisée en laboratoire.

• L’insémination artificielle reproduit donc les conditions d’un rapport sexuel naturel, mais sous contrôle médical en optimisant les chances de fécondationÉtape de la reproduction correspondant à la pénétration d’un spermatozoïde à l’intérieur d’un ovocyte et qui vont s’unir pour former un embryon..... En effet, elle est généralement précédée d’un traitement de stimulation de l’ovulationExpulsion hors de l’ovaire d’un ovocyte mûr provenant d’un follicule mature. Théoriquement, l’ovulation a lieu vers le 14e jour du cycle menstruel. Après l’ovulation, le site où s’est produit l’ovulation va se transformer en glande (le corps jaune), qui sécrète de la progestérone.... pour la femme. Parallèlement, les spermatozoïdes subissent une sélection et un traitement pour favoriser les plus mobiles.
• Peu invasive et facile à réaliser, l’insémination artificielle réunit toutes les conditions pour rapprocher au maximum l’ovocyteCellule reproductrice (gamète) de la femme, encore appelée « ovule », contenue dans un follicule. L’ovocyte est sphérique et rempli d’une solution liquidienne appelée « cytoplasme ».... et le spermatozoïdeCellule reproductrice masculine (gamète), qui possède une tête et une queue (le flagelle).... afin que la rencontre entre gamètes masculins et féminins puisse avoir lieu.

Les différents types d’insémination artificielle

Il existe des variantes et spécificités dans la réalisation de l’insémination artificielle.

Par la localisation de l’implantationProcessus par lequel l’embryon se nide dans l’endomètre, où il va se développer pendant toute la durée de la grossesse....

• L’insémination intra-utérine : les spermatozoïdes sont introduits directement dans l’utérusOrgane féminin de la reproduction comportant un col et une cavité (corps de l’utérus), dans laquelle l’embryon s’implante. C’est le site de développement de l'embryon puis du fœtus pendant la grossesse....
• L’insémination intra-cervicale : les spermatozoïdes sont introduits dans le col de l’utérusVoie de passage entre le vagin et l'utérus.

Par l’origine du sperme

• L’IAC désigne une insémination artificielle avec le sperme du conjoint, frais ou congelé sous forme de paillettesConditionnements pour échantillons biologiques de petit volume permettant de conserver des petites doses de sperme congelé. Les paillettes résistent à de très basses températures et garantissent ainsi la sécurité des échantillons....
• L’IAD désigne une insémination artificielle réalisée avec un don de spermatozoïdes, autrement dit avec le sperme d’un donneur

Dans quels cas l’insémination artificielle est-elle indiquée ?

Selon les résultats des différents examens du bilan de fertilitéCapacité pour un couple à concevoir, c’est-à-dire de débuter une grossesse...., l’insémination artificielle peut être proposée aux couples hétérosexuels, aux femmes célibataires et aux couples de femmes. Elle est généralement recommandée dans certains cas d’infertilité bien précis.

Pour l’IAC (insémination artificielle avec sperme du conjoint)

• Le spermogrammeAnalyse biologique du sperme évaluant le volume du recueil, le nombre, la mobilité, la viabilité et l’aspect morphologique des spermatozoïdes.... a révélé des anomalies du sperme, en quantité et/ou en qualité
• Il existe des troubles de l’éjaculationÉmission de sperme par la verge au moment de l’orgasme.
• La femme souffre de troubles de l’ovulationExpulsion hors de l’ovaire d’un ovocyte mûr provenant d’un follicule mature. Théoriquement, l’ovulation a lieu vers le 14e jour du cycle menstruel. Après l’ovulation, le site où s’est produit l’ovulation va se transformer en glande (le corps jaune), qui sécrète de la progestérone...., d’altération de la glaire cervicaleSécrétion produite par les glandes du col de l’utérus ayant un aspect de gel visqueux. En période d’ovulation, sous l’effet des hormones, elle devient plus abondante et perméable aux spermatozoïdes, qui peuvent ainsi pénétrer à l’intérieur de l’utérus.... ou du col de l’utérusVoie de passage entre le vagin et l'utérus.
• Certains cas d’infertilité non expliquée

Pour l’IAD (insémination artificielle avec sperme d’un donneur)

• L’homme est porteur d’une maladie génétique héréditaire ou souffre d’azoospermie, détectée par le spermogrammeAnalyse biologique du sperme évaluant le volume du recueil, le nombre, la mobilité, la viabilité et l’aspect morphologique des spermatozoïdes.... (son sperme ne contient pas de spermatozoïdes)
• Il n’y a pas de partenaire masculin : la femme est soit célibataire soit en couple avec une autre femme. Il faut par ailleurs qu’elle dispose d’une réserve ovarienne suffisante de qualité et qu’une trompeCanaux féminins (au nombre de deux) s’ouvrant dans la cavité de l’utérus. Ces canaux recueillent l’ovocyte après l’ovulation, transportent les spermatozoïdes vers l’ovocyte, et acheminent l’embryon jusque dans l’utérus.... au moins soit perméable.

Comment se déroule une insémination artificielle ?

En pratique, l’insémination artificielle suit un processus en plusieurs étapes visant à optimiser l’ovulationExpulsion hors de l’ovaire d’un ovocyte mûr provenant d’un follicule mature. Théoriquement, l’ovulation a lieu vers le 14e jour du cycle menstruel. Après l’ovulation, le site où s’est produit l’ovulation va se transformer en glande (le corps jaune), qui sécrète de la progestérone.... chez la femme et à faciliter le cheminement des spermatozoïdes de l’homme jusqu’à l’ovocyteCellule reproductrice (gamète) de la femme, encore appelée « ovule », contenue dans un follicule. L’ovocyte est sphérique et rempli d’une solution liquidienne appelée « cytoplasme »..... Le 1^er jour des règles de la femme, qui est aussi le 1^er jour du cycle, sert de point de départ.

1. La stimulation ovarienneTraitement médicamenteux à base d’hormones (injections ou comprimés), permettant de stimuler la maturation d’un ou plusieurs follicules par chacun des ovaires....

À partir du 3^ème ou du 5^ème jour de son cycle, la femme reçoit quotidiennement pendant 10-12 jours un traitement médicamenteux par injection sous-cutanée afin de stimuler le développement d’1 à 3 folliculesFormations arrondies situées dans les ovaires, formées d’un ovocyte entouré de cellules nourricières et contenant un peu de liquide. Au cours de sa croissance, le follicule est visible à l’échographie, contrairement à l’ovocyte, qui lui est trop petit pour être vu..... Le traitement peut avoir lieu à domicile ou en milieu médical selon les cas.

• Une femme ne produit généralement qu’un seul follicule au cours d’un cycle naturel, qui se développe pour devenir un ovocyteCellule reproductrice (gamète) de la femme, encore appelée « ovule », contenue dans un follicule. L’ovocyte est sphérique et rempli d’une solution liquidienne appelée « cytoplasme »..... La stimulation permet donc de multiplier les chances avec plusieurs folliculesFormations arrondies situées dans les ovaires, formées d’un ovocyte entouré de cellules nourricières et contenant un peu de liquide. Au cours de sa croissance, le follicule est visible à l’échographie, contrairement à l’ovocyte, qui lui est trop petit pour être vu.....

2. La surveillance des folliculesFormations arrondies situées dans les ovaires, formées d’un ovocyte entouré de cellules nourricières et contenant un peu de liquide. Au cours de sa croissance, le follicule est visible à l’échographie, contrairement à l’ovocyte, qui lui est trop petit pour être vu....

À partir du 10^ème jour du cycle, les effets de la stimulation de l’ovulationExpulsion hors de l’ovaire d’un ovocyte mûr provenant d’un follicule mature. Théoriquement, l’ovulation a lieu vers le 14e jour du cycle menstruel. Après l’ovulation, le site où s’est produit l’ovulation va se transformer en glande (le corps jaune), qui sécrète de la progestérone.... sont suivis toutes les 24-48 h avec prises de sang et échographie pour surveiller la maturation des folliculesFormations arrondies situées dans les ovaires, formées d’un ovocyte entouré de cellules nourricières et contenant un peu de liquide. Au cours de sa croissance, le follicule est visible à l’échographie, contrairement à l’ovocyte, qui lui est trop petit pour être vu..... L’ovulationExpulsion hors de l’ovaire d’un ovocyte mûr provenant d’un follicule mature. Théoriquement, l’ovulation a lieu vers le 14e jour du cycle menstruel. Après l’ovulation, le site où s’est produit l’ovulation va se transformer en glande (le corps jaune), qui sécrète de la progestérone.... sera déclenchée par une injection d’hormone hCG lorsqu’ils auront atteint la bonne taille. Les autres traitements sont stoppés. L’insémination artificielle est alors programmée dans les 36 h.

3. La préparation du sperme

Le sperme du conjoint est recueilli par masturbation au laboratoire, 2 h avant l’intervention et préparé pour l’insémination artificielle. S’il s’agit d’un don de sperme, les paillettesConditionnements pour échantillons biologiques de petit volume permettant de conserver des petites doses de sperme congelé. Les paillettes résistent à de très basses températures et garantissent ainsi la sécurité des échantillons.... sont décongelées le jour J.

La préparation du sperme en laboratoire consiste à recréer les modifications naturelles observées lorsque les spermatozoïdes traversent la glaire cervicaleSécrétion produite par les glandes du col de l’utérus ayant un aspect de gel visqueux. En période d’ovulation, sous l’effet des hormones, elle devient plus abondante et perméable aux spermatozoïdes, qui peuvent ainsi pénétrer à l’intérieur de l’utérus.... lors d’un rapport sexuel. À l’issue de cette préparation, seuls les spermatozoïdes normaux et les plus mobiles sont sélectionnés, car ce sont les plus aptes à féconder un ovocyteCellule reproductrice (gamète) de la femme, encore appelée « ovule », contenue dans un follicule. L’ovocyte est sphérique et rempli d’une solution liquidienne appelée « cytoplasme ».....

4. L’insémination artificielle

L’insémination elle-même ne fait pas mal, elle est réalisée sans hospitalisation et ne nécessite pas d’anesthésie. Le médecin dépose les spermatozoïdes à l’intérieur de l’utérusOrgane féminin de la reproduction comportant un col et une cavité (corps de l’utérus), dans laquelle l’embryon s’implante. C’est le site de développement de l'embryon puis du fœtus pendant la grossesse.... par les voies naturelles grâce à un cathéterTuyau fin et souple servant à inséminer les spermatozoïdes (lors d’une insémination artificielle) ou à transférer les embryons (après une fécondation in vitro), dans la cavité utérine.... très fin. Les spermatozoïdes mobiles remontent naturellement vers les trompes à la rencontre de l’ovocyteCellule reproductrice (gamète) de la femme, encore appelée « ovule », contenue dans un follicule. L’ovocyte est sphérique et rempli d’une solution liquidienne appelée « cytoplasme »..... La femme peut alors rentrer chez elle et il ne reste plus qu’à attendre 14 jours avant de faire un test de grossesse.